親愛的家長 2011年式託藥單 表單來了~ update:20110127

請各位家長,若有需要,可以自行到以下的連結下載喔!

格式如下

人安托兒所 託 藥 單		人安托兒所 託 藥 單
班     姓名：		班     姓名：
服藥時間	餵藥完成時間	服藥時間	餵藥完成時間
□上午點心前 □上午點心後	時  分‧餵藥者：	□上午點心前 □上午點心後	時  分‧餵藥者：
□午餐前 □午餐後	時  分‧餵藥者：	□午餐前 □午餐後	時  分‧餵藥者：
□下午點心前 □下午點心後	時  分‧餵藥者：	□下午點心前 □下午點心後	時  分‧餵藥者：
服藥內容：□藥粉   包‧□藥水  cc            □其他		服藥內容：□藥粉   包‧□藥水  cc            □其他
家長簽名：		家長簽名：
老師簽名		老師簽名
家長存查         年  月  日		學校存查          年  月  日

範例如下:

人安托兒所 託 藥 單		人安托兒所 託 藥 單
YOYO 班   姓名：高小虎		YOYO 班   姓名：高小虎
服藥時間	服藥時間	服藥時間	餵藥完成時間
□上午點心前 ■上午點心後	時  分‧餵藥者：	□上午點心前 ■上午點心後	時  分‧餵藥者：
□午餐前 ■午餐後	時  分‧餵藥者：	□午餐前 ■午餐後	時  分‧餵藥者：
□下午點心前 ■下午點心後	時  分‧餵藥者：	□下午點心前 ■下午點心後	時  分‧餵藥者：
服藥內容：■藥粉 1 包‧■藥水 5 cc            □其他		服藥內容：■藥粉 1 包‧■藥水 5 cc            □其他
家長簽名：高大虎		家長簽名：高大虎
老師簽名		老師簽名
家長存查   100  年 1 月 1 日		學校存查   100  年 1 月 1 日

家長填寫托藥單 必須填寫一式2份,ㄧ份家長存查,ㄧ份學校存查
負責餵藥老師會在表單上簽名

託藥單WORD下載    (A4格式,一式4份)

幼兒服藥安全須知

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